Barreiras arquitetônicas e assistência de enfermagem: percepção dos enfermeiros sobre a realização do exame citopatológico em mulheres cadeirantes

Barreiras arquitetônicas e assistência de enfermagem

Barreiras arquitetônicas e assistência de enfermagem: percepção dos

enfermeiros sobre a realização do exame citopatológico em mulheres

cadeirantes

RESUMO

As mulheres com deficiência física enfrentam inúmeras dificuldades no acesso
aos  serviços  de  saúde.  Barreiras  arquitetônicas  e  atitudinais,  falta  de
acessibilidade,  insuficiente  capacitação  dos  profissionais  de  enfermagem  e
preconceitos  sociais  dificultam  a  realização  de  exames  citopatológicos.  Além
disso,  mulheres  cadeirantes  convivem  com  alterações  físicas,  sensitivas  e
emocionais que impactam diretamente sua autoestima e qualidade de vida. Este
estudo  tem  como  objetivo  investigar,  na  literatura  científica,  a  percepção  de
enfermeiros sobre o impacto da infraestrutura e do mobiliário das unidades de
saúde na realização do exame ginecológico em mulheres cadeirantes, bem como
compreender os impactos psicológicos e comportamentais dessa realidade. Trata-
se de uma revisão bibliográfica baseada em artigos científicos nacionais sobre
barreiras  arquitetônicas  e  dificuldades  de  acesso  aos  serviços  de  saúde.  Os
resultados apontam que a ausência de acolhimento adequado e de profissionais
capacitados  contribui  para  a  exclusão  dessas  mulheres  dos  serviços  de  saúde.
Conclui-se que é necessária a implementação de políticas públicas, capacitação
contínua  das  equipes  de  saúde  e  melhorias  estruturais  que  garantam  uma
assistência humanizada, acessível e integral.

Palavras-chave:

Deficiência física. Saúde da mulher. Acessibilidade.

Enfermagem. Exame citopatológico.

1 INTRODUÇÃO

A saúde da mulher constitui um dos pilares fundamentais das políticas públicas

no Brasil, especialmente no que se refere à prevenção de doenças ginecológicas, à
promoção da saúde e ao acesso integral aos serviços de saúde. Contudo, mulheres com
deficiência física, particularmente aquelas que utilizam cadeira de rodas, ainda enfrentam
inúmeras dificuldades para acessar esses serviços e realizar exames preventivos, como o
exame citopatológico do colo do útero (Brasil, 2004; Nicolau et al., 2020).

Esse exame preventivo, popularmente conhecido como Papanicolau, é a principal

estratégia de rastreamento para a detecção precoce das lesões precursoras do câncer do
colo do útero. Sua realização periódica possibilita o diagnóstico em estágios iniciais,
aumentando significativamente as chances de tratamento e cura, além de reduzir a
morbimortalidade associada à doença (INCA, 2023).

Entretanto, a efetiva realização desses exames por mulheres cadeirantes não é tão

simples (Othero; Ayres, 2012). As barreiras encontradas vão muito além das limitações
físicas decorrentes da própria deficiência. Frequentemente, as unidades de saúde
apresentam inadequações estruturais graves, como ausência de rampas, banheiros
inacessíveis, falta de macas ginecológicas adaptadas e equipamentos que comprometam
a segurança e a autonomia da paciente durante o atendimento. Esse conjunto de falhas

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Trabalho submetido em janeiro de 2026. Aprovado em junho de 2026

Trabalho submetido em janeiro de 2026. A

ho de 2026

1 Assistente Social - UNIGAMA, Graduanda em Enfermagem - Universidade Celso Lisboa

2 Graduanda em Enfermagem - Universidade Celso Lisboa

Angelica Caldas¹; Marcia Santos²

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dificulta a efetivação dos princípios de universalidade, integralidade e equidade previstos
no Sistema Único de Saúde (Araujo et al., 2023; França et al., 2010).

Embora a Lei Brasileira de Inclusão da Pessoa com Deficiência (Lei nº

13.146/2015) assegure às pessoas com deficiência, o direito à atenção integral à saúde,
em igualdade de oportunidades com as demais pessoas, determinando que os serviços de
saúde promovam acessibilidade, acolhimento e atendimento adequado às necessidades
específicas dessa população (Brasil, 2015). Mesmo com esse direito garantido por lei,
muitas pessoas ainda encontram dificuldades para ter acesso a um atendimento de saúde
realmente acessível e acolhedor.

Inserida nesse contexto, a equipe de enfermagem ocupa papel central, pois está

diretamente  envolvida  na  realização  de  exames  preventivos  e  no  acolhimento  das
usuárias.  Conforme  apontam  Araújo  et  al.  (2023),  muitos  enfermeiros  reconhecem  a
importância da inclusão e da acessibilidade, porém relatam dificuldades relacionadas à
falta  de  capacitação  específica,  à  ausência  de  protocolos  assistenciais  e  às  limitações
estruturais  das  unidades  onde  atuam

—

fatores que geram insegurança profissional e

comprometem a qualidade do cuidado prestado (Nicolau et al., 2020).

Compreender a percepção desses profissionais sobre a assistência às mulheres

cadeirantes torna-se, portanto, essencial para identificar barreiras, propor estratégias de
inclusão e fortalecer práticas de cuidado que garantam acesso equitativo, humanizado e
integral à saúde dessa população (Brasil, 2015; Araujo et al., 2023).

2 JUSTIFICATIVA

A escolha deste tema nasceu da observação direta, pelas autoras, das dificuldades

enfrentadas por mulheres com deficiência física durante o atendimento à saúde

—

situações  que  evidenciam  o  quanto  ainda  precisamos  avançar  para  garantir  uma
assistência  verdadeiramente  inclusiva.  Segundo  Araújo  et  al.  (2023),  enfermeiros
envolvidos na realização do exame citopatológico em mulheres com deficiência física
relatam  dificuldades  relacionadas  à  acessibilidade,  à  infraestrutura  inadequada  e  à
insuficiente capacitação profissional, fatores que comprometem diretamente a qualidade
do cuidado prestado.

A garantia de um atendimento inclusivo vai além da boa vontade do profissional:

depende de condições estruturais concretas que permitam o acesso e a permanência da
mulher cadeirante no serviço de saúde. Salas pequenas e macas ginecológicas comuns

—

altas e fixas

—

funcionam como barreiras que inviabilizam o atendimento antes mesmo

de ele começar contrariando frontalmente a Lei Brasileira de Inclusão (Brasil, 2015). Não
adianta o enfermeiro dispor de técnica adequada se a paciente sequer consegue entrar na
sala ou realizar a transferência para a maca com segurança (Araujo et al., 2016). A falta
de espaço para manobrar a cadeira de rodas e a ausência de equipamentos adaptados
interrompem o cuidado na raiz (Pagliuca et al., 2007)

—

e a paciente deixa de ser atendida

não por falta de competência do profissional, mas por uma falha estrutural e logística do
próprio serviço de saúde.

Diante desse cenário, este estudo busca responder à seguinte questão: qual é a

percepção dos enfermeiros sobre o impacto da infraestrutura e do mobiliário das unidades
de saúde na realização do exame ginecológico em mulheres cadeirantes?

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3 OBJETIVOS

Este estudo tem como objetivo geral investigar, na literatura científica, a

percepção dos enfermeiros sobre o impacto da infraestrutura e do mobiliário das unidades
de saúde na realização do exame ginecológico em mulheres cadeirantes.

Como objetivos específicos, pretende-se: (a) mapear as principais barreiras

arquitetônicas e de mobiliário

—

como macas fixas e espaço físico inadequado

—

relatadas na literatura que limitam a atuação do enfermeiro no atendimento ginecológico
a mulheres cadeirantes; (b) identificar a percepção dos enfermeiros quanto ao seu preparo
profissional e à presença de protocolos assistenciais para o atendimento dessa população;
e (c) discutir o impacto da inadequação estrutural na adesão das mulheres cadeirantes aos
exames citopatológicos e na continuidade do cuidado, sob a ótica da enfermagem.

4 METODOLOGIA

Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica, de caráter descritivo e qualitativo,

desenvolvido a partir da análise de artigos científicos relacionados a mulheres com
deficiência física e à falta de infraestrutura arquitetônica e atitudinal nos serviços de
saúde.

Foram consultadas as bases de dados Google Acadêmico, Biblioteca Virtual em

Saúde  (BVS)  e  Scientific  Electronic  Library  Online  (SciELO),  além  de  documentos
oficiais  do  Ministério  da  Saúde  e  legislações  voltadas  à  pessoa  com  deficiência.  Os
critérios  de  inclusão  contemplaram  publicações  em  língua  portuguesa,  disponíveis  na
íntegra,  publicadas  entre  2004  e  2023,  cujas  temáticas  abordassem  acessibilidade,
barreiras  arquitetônicas,  saúde  da  mulher  com  deficiência  física  e  percepção  dos
profissionais  de  enfermagem.  Foram  excluídos  estudos  duplicados,  publicações  em
língua estrangeira e artigos em desacordo com os objetivos estabelecidos.

5 RESULTADOS E DISCUSSÃO

A análise da literatura selecionada permitiu identificar três eixos temáticos

centrais que estruturam os achados deste estudo: as barreiras arquitetônicas e estruturais
presentes nas unidades de saúde; o preparo e a percepção dos enfermeiros para o
atendimento à mulher com deficiência física; e o impacto dessas barreiras na adesão ao
exame citopatológico e na saúde integral dessa população.

5.1 Barreiras arquitetônicas e estruturais no acesso aos serviços de saúde

A acessibilidade das Unidades Básicas de Saúde (UBS) constitui um dos

principais  entraves  ao  atendimento  ginecológico  de  mulheres  cadeirantes.  Estudos
apontam  que  grande  parte  dessas  unidades  ainda  não  cumpre  os  requisitos  mínimos
estabelecidos pela Norma Brasileira ABNT NBR 9050, que regulamenta a acessibilidade
a edificações, mobiliários, espaços e equipamentos urbanos (ABNT, 2020). A ausência
ou  inadequação  de  rampas  de  acesso,  corrimãos,  pisos  antiderrapantes  e  sinalizações
táteis  compromete  a  chegada  e  a  circulação  autônoma  da  mulher  cadeirante  desde  o
momento em que ela tenta entrar no serviço de saúde (Siqueira et al., 2009).

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No interior das unidades, portas e corredores estreitos representam obstáculos

frequentes, tornando difícil ou impossível a passagem e a manobra da cadeira de rodas
com segurança. Da mesma forma, banheiros inadequados

—

sem barras de apoio, com

dimensões insuficientes ou sanitários em altura incompatível

—

inviabilizam o uso

independente do espaço pela usuária (Santos et al., 2020). Essas inadequações físicas não
apenas dificultam o atendimento como expõem a mulher a riscos de quedas e situações
constrangedoras, ferindo sua dignidade e autonomia.

No que se refere especificamente ao atendimento ginecológico, a maca de exame

representa  a  barreira  mais  emblemática.  As  macas  fixas,  de  altura  elevada  e  sem
mecanismos  de  regulagem,  tornam  praticamente  impossível  a  transferência  segura  da
mulher da cadeira de rodas para o equipamento, especialmente na ausência de dispositivos
auxiliares  como  elevadores  ou  pranchas  de  transferência  (Silva  et  al.,  2022).  Esse
obstáculo, por si só, é suficiente para inviabilizar a realização do exame citopatológico,
independentemente da competência técnica do profissional de enfermagem. O Ministério
da Saúde prevê a necessidade de mobiliário e equipamentos adaptados nas unidades de
saúde,  contudo  a  implementação  dessas  orientações  ainda  é  incipiente  na  maioria  dos
municípios brasileiros (Brasil, 2014).

Assim, as barreiras arquitetônicas e estruturais se configuram como o primeiro e

mais concreto fator de exclusão das mulheres cadeirantes dos serviços de saúde

—

atuando antes mesmo do contato com o profissional e reforçando desigualdades já
impostas pela deficiência.

5.2 Preparo dos enfermeiros para o atendimento à mulher com deficiência física

Além das limitações físicas do ambiente, a formação e o preparo dos profissionais

de enfermagem constituem outro fator crítico para a qualidade da assistência prestada às
mulheres cadeirantes. Araújo et al. (2023) identificaram que enfermeiros atuantes na
Atenção Básica reconhecem a importância de um atendimento inclusivo e humanizado,
mas relatam sentir-se despreparados para conduzir o exame citopatológico em mulheres
com deficiência física, sobretudo diante das limitações estruturais das unidades onde
atuam.

Essa insegurança está diretamente relacionada à ausência de conteúdos

específicos  sobre  saúde  da  pessoa  com  deficiência  na  formação  graduada  em
enfermagem, bem como à escassez de programas de educação permanente que abordem
as  particularidades  desse  atendimento  (Nicolau  et  al.,  2020).  A  falta  de  protocolos
assistenciais sistematizados agrava esse cenário: o profissional se vê diante de situações
para as quais não recebeu orientação  técnica formal, sendo obrigado a  tomar decisões
com base em iniciativas individuais e improviso

—

o que compromete tanto a segurança

do cuidado quanto a dignidade da paciente.

A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (Brasil, 2010) estabelece

que a qualificação dos trabalhadores do SUS deve ser contínua, contextualizada e voltada
às  demandas  reais  da  população  atendida.  No  entanto,  a  inclusão  da  temática  da
deficiência física nos processos de educação permanente das equipes de saúde ainda é
fragmentada  e  insuficiente.  Esse  vazio  formativo  impacta  diretamente  a  segurança  do
profissional,  a  qualidade  do  acolhimento  e,  em  última  instância,  a  decisão  da  mulher
cadeirante de retornar ou não ao serviço de saúde.

Nesse sentido, a Lei Brasileira de Inclusão (Brasil, 2015) determina que os

profissionais de saúde recebam formação continuada sobre os direitos das pessoas com

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deficiência e as formas de garantir atendimento adequado. O cumprimento dessa
determinação legal é, portanto, não apenas uma responsabilidade ética, mas uma
obrigação jurídica dos gestores de saúde e das instituições formadoras

—

e precisa sair

do papel.

5.3 Impacto na adesão ao exame citopatológico e na saúde integral da mulher
cadeirante

A soma das barreiras arquitetônicas com o despreparo profissional produz

consequências concretas e mensuráveis na saúde das mulheres cadeirantes. Estudos
indicam que essa população apresenta taxas significativamente menores de realização do
exame citopatológico em comparação às mulheres sem deficiência, o que aumenta o risco
de diagnóstico tardio de lesões precursoras do câncer do colo do útero (Nicolau et al.,
2020; OMS, 2022).

A experiência repetida de encontrar barreiras físicas, sentir-se constrangida ou

perceber  o  despreparo  dos  profissionais  contribui  para  que  a  mulher  cadeirante
desenvolva uma relação de evitamento com os serviços de saúde. Othero e Ayres (2012),
ao  investigarem  as  necessidades  de  saúde  de  pessoas  com  deficiência  por  meio  de
histórias de vida, identificaram que sentimentos de invisibilidade, humilhação e falta de
acolhimento  são  recorrentes  no  relato  dessas  mulheres  ao  buscarem  atendimento
ginecológico

—

gerando um desestímulo progressivo à adesão aos exames preventivos.

Esse afastamento não se restringe ao exame citopatológico, mas tende a se

generalizar  para  outros  aspectos  do  cuidado  em  saúde,  ampliando  vulnerabilidades  e
aprofundando  iniquidades.  Carvalho  (2014)  destaca  que  as  mulheres  com  deficiência
estão  sujeitas  a  uma  dupla  vulnerabilidade  social

—

decorrente tanto da condição de

deficiência quanto do gênero

—

que se traduz em menor acesso a serviços, menor

cobertura de rastreamento e piores desfechos em saúde.

No plano emocional, a percepção de não ser adequadamente atendida impacta a

autoestima e a qualidade de vida dessas mulheres, reforçando sentimentos de exclusão
social e de incompletude no exercício da cidadania. A Organização Mundial da Saúde
(OMS, 2022) alerta que a iniquidade no acesso à saúde para pessoas com deficiência
constitui uma violação de direitos humanos, que exige resposta sistêmica e urgente dos
Estados membros.

Constata-se, portanto, que as barreiras arquitetônicas e o despreparo profissional

não são apenas problemas técnicos ou logísticos: são fatores que, ao se somarem,
produzem exclusão sistemática e comprometem o direito fundamental à saúde de uma
parcela significativa da população feminina brasileira.

6 CONSIDERAÇÕES FINAIS

A realização deste estudo permitiu evidenciar, por meio da literatura científica

nacional, que a percepção dos enfermeiros acerca da assistência ginecológica às mulheres
cadeirantes  é  marcada  pelo  reconhecimento  de  profundas  limitações  estruturais  e
logísticas  nas  unidades  de  saúde.  Os  achados  demonstram  que,  embora  haja  o  desejo
profissional genuíno de ofertar um cuidado humanizado e equitativo, a realidade prática
é severamente comprometida por barreiras  arquitetônicas, salas pequenas, ausência de

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equipamentos adaptados

—

como macas reguláveis

—

e pela escassez de capacitação

continuada voltada a essa população.

Os dados revisados evidenciam uma lacuna alarmante entre as garantias

estabelecidas pela Lei Brasileira de Inclusão e a prática cotidiana na Atenção Básica. A
infraestrutura  inadequada  atua  como  o  primeiro  fator  de  exclusão:  impede  o
estabelecimento  do  vínculo,  gera  insegurança  na  equipe  de  enfermagem  e,
consequentemente,  desestimula  a  adesão  dessas  mulheres  ao  exame  citopatológico  do
colo do útero. A competência técnica e a empatia do enfermeiro tornam-se insuficientes
quando o próprio ambiente institucional inviabiliza o acolhimento seguro e autônomo da
paciente.

Como limitação deste estudo, destaca-se o número ainda restrito de pesquisas

nacionais que abordem especificamente a vivência prática do enfermeiro frente a essas
barreiras estruturais

—

a maioria da literatura concentra-se na perspectiva exclusiva da

usuária, deixando uma lacuna importante sobre o olhar do profissional.

Conclui-se que o fortalecimento da assistência integral à saúde da mulher

cadeirante depende urgentemente de investimentos públicos voltados à readequação
física das Unidades Básicas de Saúde e à aquisição de mobiliário ginecológico acessível.
Paralelamente, faz-se indispensável a criação de protocolos assistenciais específicos e de
programas contínuos de educação permanente para as equipes de enfermagem. Só assim
o direito à saúde deixará de ser apenas um preceito legal e se tornará, de fato, uma
realidade vivida por cada mulher cadeirante que chega a uma unidade de saúde em busca
de cuidado.

REFERÊNCIAS

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—

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SANTOS, [INICIAL]. et al.

[TÍTULO COMPLETO]. [PERIÓDICO], 2020. ***

Completar dados da referência ***

SILVA, [INICIAL]. et al.

[TÍTULO COMPLETO]. [PERIÓDICO], 2022. ***

Completar dados da referência ***

SIQUEIRA, [INICIAL]. et al.

[TÍTULO COMPLETO]. [PERIÓDICO], 2009. ***

Completar dados da referência ***

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